Dr. Fayez Bahamad Jr

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Reabilitação Pós Implante Coclear

 

Instituto Brasiliense de Otorrinolaringologia

SERVIÇOS OFERECIDOS

REABILITAÇAO POS IMPLANTE COCLEAR

 

 


O Implante Coclear é visto como a única opçao aos portadores de deficiência auditiva neurossensorial profunda, para os quais o ganho do AASI nao é suficiente para compreensao dos sons da fala, ou mesmo que escutando alguns sons, essa sensaçao nao é suficiente para o uso social ou profissional.

 

O funcionamento do implante coclear é diferente do Aparelho de Amplificaçao Sonora Individual (AASI).

 

O AASI amplifica o som e o implante coclear fornece impulsos elétricos para estimulaçao das fibras neurais remanescentes em diferentes regioes da cóclea, possibilitando ao usuário a capacidade de perceber o som.

 

O implante coclear é um dispositivo eletrônico de alta tecnologia, também conhecido como ouvido biônico, que permite a transmissao do sinal elétrico ao nervo auditivo, com o objetivo de ser decodificado pelo córtex cerebral e proporcionar aos seus usuários sensaçao auditiva próxima ao fisiológico.

 

O sistema completo do IC é composto por uma parte externa e outra interna. A parte externa é constituída por um microfone um microprocessador de fala e um transmissor. A parte interna possui um receptor e estimulador, um eletrodo de referência e um conjunto de eletrodos que sao inseridos dentro da cóclea. Esse dispositivo eletrônico tem por objetivo estimular, através desses eletrodos implantados dentro da cóclea, o nervo auditivo que, por sua vez leva os sinais para o encéfalo onde serao decodificados e interpretados como sons.

 

O propósito da estimulaçao elétrica do nervo auditivo é substituir a estimulaçao que deveria ser feita pelas células ciliadas internas, mas que nao ocorre devido ao mau funcionamento ou a inexistência dessas células.

 

 

(Re)Habilitaçao

 

A habilitaçao ou reabilitaçao auditiva, em usuários de Implante Coclear (IC), têm como principais objetivos o treinamento auditivo para que possam ocorrer, com o máximo resultado satisfatório, o desenvolvimento da linguagem oral e das habilidades auditivas, para assim, possibilitar uma comunicaçao efetiva e um adequado desenvolvimento global do individuo.

 

Para que se possa alcançar o objetivo proposto, sao utilizadas abordagens terapêuticas específicas de acordo com a época de aquisiçao da deficiência auditiva e a idade do paciente, para assim, maximizar o desempenho das habilidades auditavas com o IC.

 

A terapia fonoaudiológica deve ser, preferencialmente, realizada em sessoes individuais, com freqüência de duas a três sessoes por semana.

O planejamento terapêutico é realizado de acordo com as necessidades do indivíduo em questao, ou seja, uma conduta nunca é igual a outra.

 

É necessário ressaltar que o sucesso de um tratamento desse porte nao pode ser atribuído a apenas um profissional.

 

Toda uma equipe está envolvida nesse trabalho constante, desde a avaliaçao audiológica, terapia fonoaudiológica e a cirurgia para o IC. Estes profissionais sao: Otorrinolaringologistas, Fonoaudiólogos, Psicólogos e Assistentes Sociais.

 

Por isso a reabilitaçao fonoterápica pós implante coclear é crucial para o bom desenvovimento da criança ou adulto usuário de implante coclear.

 

 

 

 

Emissões Otoacústicas por Produto de Distorção na Criança

INSTITUTO BRASILIENSE DE OTORRINOLARINGOLOGIA

 

SERVIÇOS OFERECIDOS

Emissoes Otoacústicas por Produto de Distorçao na criança

 

Emissoes Otoacústicas por Produto de Distorçao na criança

O que é o teste?
Trata-se de um dos procedimentos objetivos (nao depende da resposta da criança) utilizados para avaliar a capacidade auditiva em crianças, é rápido, indolor, nao é invasivo.
Sua finalidade:
Verificar a integridade das células ciliadas externas da cóclea e avaliar o funcionamento da orelha interna. Quando as Emissoes Otoacústicas Evocadas por Produto de Distorçao (EOE/DP) estao presentes pode-se afirmar que as orelhas médias e internas estao íntegras ou também ocorre a possibilidade de uma alteraçao de grau leve a moderado.

 

Caso as EOE/DP estejam presentes em uma criança que tem as EOE/TE ausentes, existe a probabilidade que essa criança tenha uma perda auditiva leve a moderada.

 

Quando as EOE/DP estao ausentes, o resultado é inconclusivo, pois muitos motivos podem levar a isso. Nesse caso serao necessários outros exames para esclarecer o grau da capacidade auditiva.
 

Como é realizado?
Um aparelho estimula com uma combinaçao de sons puros a orelha da criança através de um minúsculo fone inserido na orelha.
Requisitos para realizar o exame: 
A criança deve estar quieta, de preferência dormindo.

Indicaçoes:

  • Suspeita de perda auditiva pré, peri ou pós-natal da criança.
  • Triagem em maternidades e creches.
  • Auxiliar na informaçao de problemas no nervo auditivo (retrococleares).
  • Parte integrante da bateria de testes para bebês nascidos prematuramente e que sofreram internaçao hospitalar, principalmente na UTI.
  • Avaliaçao da audiçao em crianças "difíceis" de serem avaliados por métodos subjetivos.

 

 

BERA - Exame do Potencial Evocado Auditivo do Tronco Encefálico

INSTITUTO BRASILIENSE DE OTORRINOLARINGOLOGIA

 

SERVIÇOS OFERECIDOS

BERA - Exame do Potencial Evocado Auditivo do Tronco Encefálico


O que é o teste?
Esse teste é objetivo (nao depende da resposta do paciente) e avalia a integridade funcional das vias auditivas nervosas (nervo auditivo) desde a orelha interna até o córtex cerebral. O exame é indolor e nao invasivo.



Sua finalidade:

  • Determinar se existe ou nao perda auditiva e precisar seu tipo e grau.
  • Estimar se a perda auditiva detectada na audiometria tonal é decorrente de uma lesao na cóclea, no nervo auditivo ou no tronco encefálico.
  • Pesquisar integridade funcional nas vias auditivas do tronco encefálico.


 

 

 

 

 

 

Como é realizado?

 

  • A pele atrás das orelhas e na testa é limpa com pasta abrasiva e sao fixados eletrodos (com uma fita adesiva antialérgica) nestes locais e ainda sao colocados fones.
  • O paciente fica deitado, o mais tranqüilo e relaxado possível, com os olhos suavemente fechados e recebe estímulo sonoro através dos fones.
  • Sempre que o nervo auditivo e as estruturas do tronco encefálico forem ativados pelo estímulo sonoro, é gerada uma quantidade mínima de eletricidade que é captada pelos eletrodos, registrada no equipamento e interpretada pelo examinador.


Requisitos para realizar o exame:

  • O paciente deve estar deitado, o mais imóvel possível (para que nao haja interferência no traçado do exame).


Na criança:

 

 


A criança deverá estar dormindo, pois qualquer movimento interfere na resposta elétrica e inviabiliza sua interpretaçao.

Indicaçoes:

  • Diagnóstico precoce da perda auditiva na criança de qualquer idade, ou mesmo adultos, pessoas nas quais nao tenha sido possível realizar uma testagem subjetiva confiável.
  • Acompanhamento da maturidade das vias auditivas no quadro de hiperbilirrubinemia neonatal.
  • Queixa de zumbido.
  • Auxiliar na informaçao de problemas no nervo auditivo ou tronco encefálico (retrococleares).
  • Detecçao de tumores do nervo auditivo.
  • Nas afecçoes como: esclerose em placas, leucodistrofias, doença de Alzheimer e tumores intracranianos da fossa posterior.
  • Confirmaçao e monitoramento nos limiares da audiometria tonal das perdas induzidas por níveis de pressao sonora elevados (PAINPSE).
  • Monitorizaçao de cirurgia da fossa craniana.
  • Monitorizaçao em pacientes em Unidade de Terapia Intensiva (UTI/CTI), em coma ou sedados, com o objetivo de avaliar o prognóstico do paciente e também como auxiliar do diagnóstico da morte cerebral (principalmente em pacientes doadores de órgaos).
  • Avaliaçao da audiçao em crianças e adultos "difíceis" de serem avaliados por métodos subjetivos (inclusive prováveis simuladores na audiometria).

 

 

Eletrococleografia

O que é o teste?
Exame relativamente simples, rápido e extremamente confiável na avaliaçao objetiva da funçao auditiva, além do funcionamento normal ou nao da orelha interna.

Sua finalidade:
Avaliar a funçao coclear de maneira objetiva.

Como é realizado?
Uma pequena sonda (eletrodo) é introduzida no canal auditivo externo do paciente para se estimular a orelha interna e se obter uma resposta na forma de onda de latência curta.

Requisitos para realizar o exame:
O paciente deve permanecer quieto durante o exame que é de rápida realizaçao. Caso seja necessário, pode-se proceder à sedaçao em ambiente hospitalar.

Indicaçoes:

Atualmente, sua indicaçao principal é o diagnóstico e monitoramento da doença de Meniere.

 

Emissões Otoacústicas Evocadas Transientes (ou Transitórias) e por Produto de Distorção no adulto

Emissoes Otoacústicas Evocadas Transientes (ou Transitórias) e por Produto de Distorçao no adulto

O que é o teste?
Esse teste é objetivo (nao depende da resposta do paciente) utilizado para avaliar o funcionamento da orelha interna, é rápido, indolor, nao é invasivo.

Sua finalidade:

  • Verificar a integridade das células ciliadas externas da cóclea e avaliar o funcionamento da orelha interna. Quando as Emissoes Otoacústicas Evocadas por Produto de Distorçao (EOE/DP) estao presentes pode-se afirmar que as orelhas médias e internas estao íntegras ou também ocorre a possibilidade de uma alteraçao de grau leve a moderado. Caso as EOE/DP estejam presentes em um indivíduo que tem as Emissoes Otoacústicas Evocadas Transientes ausentes, é muito provável que esse indivíduo tenha uma perda auditiva leve a moderada. Quando as EOE/DP estao ausentes, o resultado é inconclusivo, pois muitos motivos podem levar a isso.
  • As alteraçoes diagnosticadas nesse exame podem estar presentes mesmo em indivíduos que apresentam audiometria tonal normal.
  • Como é realizado?
  • Um aparelho estimula com uma combinaçao de sons puros a orelha, através de um minúsculo fone.
  • Requisitos para realizar o exame:
  • O paciente deve estar quieto e nao falar durante o exame.


Indicaçoes:

  • Diagnóstico precoce de disfunçao coclear, principalmente quando o paciente tem uma audiometria tonal normal.
  • Queixa de zumbido.
  • Tratamento com drogas que causem perda auditiva (alguns medicamentos utilizados em quimioterapia, hipertensao arterial, antibióticos do grupo dos aninoglicosídeos e outros).
  • Auxiliar na informaçao de problemas no nervo auditivo ou tronco encefálico (retrococleares).
  • Prevençao das deficiências auditivas induzidas por ruído.
  • Monitorizaçao de cirurgia de orelha interna.
  • Prognóstico evolutivo da hidropisia endolinfática ou na doença de Menière.
Avaliaçao da audiçao em pacientes "difíceis" de serem avaliados por métodos subjetivos (inclusive prováveis simuladores na audiometria).

 

Emissões Otoacústicas por Produto de Distorção na criança

Emissoes Otoacústicas por Produto de Distorçao na criança

O que é o teste?
Trata-se de um dos procedimentos objetivos (nao depende da resposta da criança) utilizados para avaliar a capacidade auditiva em crianças, é rápido, indolor, nao é invasivo.
Sua finalidade:
Verificar a integridade das células ciliadas externas da cóclea e avaliar o funcionamento da orelha interna. Quando as Emissoes Otoacústicas Evocadas por Produto de Distorçao (EOE/DP) estao presentes pode-se afirmar que as orelhas médias e internas estao íntegras ou também ocorre a possibilidade de uma alteraçao de grau leve a moderado.

Caso as EOE/DP estejam presentes em uma criança que tem as EOE/TE ausentes, existe a probabilidade que essa criança tenha uma perda auditiva leve a moderada.

Quando as EOE/DP estao ausentes, o resultado é inconclusivo, pois muitos motivos podem levar a isso. Nesse caso serao necessários outros exames para esclarecer o grau da capacidade auditiva.

Como é realizado?
Um aparelho estimula com uma combinaçao de sons puros a orelha da criança através de um minúsculo fone inserido na orelha.
Requisitos para realizar o exame: 
A criança deve estar quieta, de preferência dormindo.

Indicaçoes:

  • Suspeita de perda auditiva pré, peri ou pós-natal da criança.
  • Triagem em maternidades e creches.
  • Auxiliar na informaçao de problemas no nervo auditivo (retrococleares).
  • Parte integrante da bateria de testes para bebês nascidos prematuramente e que sofreram internaçao hospitalar, principalmente na UTI.
Avaliaçao da audiçao em crianças "difíceis" de serem avaliados por métodos subjetivos.

 

Emissões Otoacústicas Transientes na criança

Emissoes Otoacústicas Transientes (ou Transitórias) na criança ou Teste da Orelhinha

O que é o teste?
Trata-se de um dos procedimentos objetivos (nao depende da resposta da criança) utilizados para avaliar a capacidade auditiva, é rápido, indolor, nao é invasivo.

Sua finalidade:
Verificar a integridade das células ciliadas externas da cóclea, avaliar o funcionamento da orelha interna. Quando as Emissoes Otoacústicas Evocadas Transientes (EOE/TE) estao presentes pode-se afirmar que as orelhas médias e internas estao íntegras, mas quando estao ausentes, o resultado é inconclusivo, pois muitos motivos podem levar a isso. Nesse caso serao necessários outros exames para esclarecer o grau da capacidade auditiva.

Como é realizado?
Um aparelho estimula com uma combinaçao de sons puros a orelha da criança através de um minúsculo fone inserido na orelha.

Requisitos para realizar o exame:
A criança deve estar quieta, de preferência dormindo.

Indicaçoes:

  • Suspeita de perda auditiva pré, peri ou pós-natal da criança.
  • Triagem em maternidades e creches.
  • Auxiliar na informaçao de problemas no nervo auditivo (retrococleares).
  • Parte integrante da bateria de testes para bebês nascidos prematuramente e que sofreram internaçao hospitalar, principalmente na UTI.
  • Avaliaçao da audiçao em crianças "difíceis" de serem avaliados por métodos subjetivos.

 

Exame otoneurológico computadorizado

Exame otoneurológico computadorizado (exame do labirinto com estimulaçao a ar) - exame que serve para se avaliar a funçao do labirinto.

Ao se estimular de várias formas o labirinto, um sistema computadorizado registra a resposta do paciente e, de forma objetiva (sem depender da vontade do paciente) pode-se saber se a pessoa tem ou nao alguma doença no labirinto. Ao se utilizar o ar (e nao a água) como um dos estímulos, tem-se a vantagem de ser mais cômodo, além de se poder fazer em pacientes com doenças inflamatórias da orelha e até mesmo em quem tem perfuraçao da membrana timpânica.

 

Audiometria Ocupacional Imitanciometria

O que é o teste?

Esse exame é rápido, objetivo, de fácil execuçao, indolor e oferece dados importantes no diagnóstico clínico. Pode ser divido em três etapas: timpanometria, compliância e pesquisa do reflexo estapédico. Geralmente é realizado em conjunto com a audiometria. Também conhecido como Impedanciometria.

Sua finalidade:

Avaliar o funcionamento da orelha média (membrana timpânica, ossículos, etc.).

Como é realizado?

Através de um minúsculo fone inserido superficialmente no canal auditivo é possível obter informaçoes sobre a mobilidade da membrana timpânica e as condiçoes funcionais da orelha média.

Requisitos para realizar o exame:

O paciente deve ficar quieto, nao se mexer e nao falar durante o teste.

Indicaçoes:

  • Confirmar a coerência com a audiometria tonal.
  • Controle de tratamento da otite média (orelha com presença de secreçao).
  • Exame de rotina no pré e pós-cirúrgico da orelha média.
  • Avaliar o local lesado em casos de paralisia do nervo facial.
  • Pacientes portadores de quadro vertiginoso.
  • Pode ser realizado em qualquer idade (inclusive em recém nascidos).
  • Diagnóstico diferencial da Alteraçao Temporária de Limiar Auditivo (ATLA).
  • Rastreamento e evoluçao da PAINPSE.

 

Polissonografia Basal

Trata-se de um exame utilizado para se diagnosticar vários distúrbios do sono.

O paciente dorme uma noite inteira com sensores colocados na superfície do corpo, com a finalidade de se saber quando se está acordado ou dormindo, em que estágio de sono se encontra, como está a atividade do coraçao, se ocorre diminuiçao da respiraçao (hipopnéia) ou mesmo parada da respiraçao (apnéia) durante o sono, como está a saturaçao de oxigênio no sangue durante o sono, dentre outras variáveis.

Neste exame nao se utilizam agulhas, injeçoes, sondas invasivas ou qualquer material que cause dor.

 

Polissonografia para titulação de CPAP

Semelhante à polissonografia basal, neste caso, o paciente dorme com uma máscara na face que é ligada a um aparelho que gera pressao positiva nas vias respiratórias e conforme haja a necessidade, vai-se aumentando a pressao oferecida até nao ocorrer mais os seguintes eventos durante o sono: ronco, apneia, hipopneia, queda da saturaçao de oxigênio no sangue e despertares.

Exame indolor e muito utilizado para se tratar os distúrbios respiratórios do sono (síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono). 

Esse exame geralmente é solicitado após se ter feito uma polissonografia basal.

 

Potencial auditivo P300

Esse exame tem o objetivo de avaliar as áreas auditivas cerebrais relacionadas com a capacidade de aprendizado (funçao cognitiva), memorizaçao e atençao. Ele é muito usado em alunos com distúrbios de aprendizagem, idosos com demências e pacientes com dificuldade de entender a fala.

Serve tanto para diagnóstico como para controle de evoluçao e tratamento.

O paciente fica acordado e prestando atençao para contar estímulos sonoros que lhes sao oferecidos ocasionalmente.

O aparelho registra a onda elétrica gerada quando o paciente conta os estímulos sonoros e o examinador interpreta se a mesma é normal.

O paciente deve ser apto a contar ou acusar a ocorrência dos sons emitidos.

 

Teste do Glicerol

O que é o teste?
Esse exame é realizado para avaliar a hidropisia endolinfática (presença de edema no labirinto provocado pela doença de Menière).

Sua finalidade:
Confirmaçao do edema do labirinto e pós-operatório de cirurgias do labirinto.

Como é realizado?

O teste é realizado em jejum e o paciente ingere durante a realizaçao do exame, uma substância denominada de glicerol. Primeiramente realiza-se uma audiometria (com o paciente em jejum de 10 a 12 horas), logo após administra-se o glicerol, aguarda-se um período de tempo e se repete a audiometria, após mais um período de tempo, repete-se outro teste audiométrico.

Requisitos para realizar o exame:
O paciente deve estar em jejum e ter condiçoes de entender e responder a audiometria.

Indicaçao:
Pacientes portadores de quadro vertiginoso severo com zumbido auricular e perda ou flutuaçao da audiçao, associados a plenitude auricular (sensaçao de orelha tampada)

 

Audiometria de Observação Comportamental

Trata-se de um dos procedimentos utilizados para avaliar crianças de 0 a 24 meses, é rápido, indolor, nao é invasivo.

Sua finalidade:

  • Fornecer pistas de informaçoes sobre o desenvolvimento global e principalmente o comportamento auditivo esperado para faixa etária da criança,
  • Auxiliar o diagnóstico da deficiência auditiva e outros distúrbios associados.


Como é realizado?


Esse exame é realizado numa sala acusticamente tratada e com um Kit Auditivo composto por brinquedos e instrumentos musicais pedagógicos, previamente selecionados e mensurados pelo INMETRO. Sao apresentados estímulos vocais e instrumentais para criança e o examinador observa as mudanças de comportamento da criança (movimentos corporais dos membros, da cabeça em procura e/ou localizaçao da fonte sonora, contraçao do músculo orbicular do olho como piscar, etc) frente a esses estímulos para posterior elaboraçao do relatório da avaliaçao audiológica.

Requisitos para realizar o exame:

A criança fica posicionada no aconchego do colo da mae (pai ou cuidador/acompanhante) e deve estar calma e acordada.

Indicaçoes:

  • Suspeita de perda auditiva pré, peri ou pós-natal da criança.
  • Triagem em maternidades e creches.
  • Auxiliar na informaçao de problemas neuropsicomotores.
  • Parte integrante da bateria de testes para bebês nascidos prematuramente e que sofreram internaçao hospitalar, principalmente na UTI.

 

Audiometria Infantil

O que é o teste?
Esse teste é utilizado para avaliar a funçao auditiva, normalmente realizado em uma sessao, se necessário, agenda-se retorno, é indolor, nao é invasivo. Sao utilizadas técnicas lúdicas para envolver a criança no ambiente de testagem.

Sua finalidade:
Determinar os níveis mínimos de respostas da criança para os estímulos sonoros. Fornece informaçoes como o tipo e o grau da perda auditiva.

Como é realizado?
Pode ser realizado com fones ou sem fones (em campo livre). Sao apresentados sons para criança, que ao percebê-los encaixa uma peça no brinquedo pedagógico ou aperta um botao.

Requisitos para realizar o exame:
A criança deve compreender o teste, para respondê-lo adequadamente e estar calma e atenta.

Indicaçoes:

  • Informaçoes sobre o desenvolvimento normal da audiçao, da fala e da linguagem.
  • Detectar deficiência auditiva leve, moderada, severa ou profunda, o mais precocemente possível.
Auxiliar no diagnóstico da deficiência auditiva e no processo de reabilitaçao auditiva.

 

Audiometria Ocupacional

O que é o teste?

Esse teste é utilizado para avaliar a funçao auditiva, é rápido, indolor, nao é invasivo.  É previsto pelas leis trabalhistas de acordo com os critérios propostos pela NR-7

Sua finalidade:

Determinar a menor intensidade de estímulos sonoros que o indivíduo consegue perceber. Detectar o tipo, o grau, assim como a evoluçao da Perda Auditiva  Induzida por Níveis de Pressao Sonora Elevados (PAINPSE). Sendo muito útil para rastrear, direcionar e definir metas preventivas no ambiente laboral.

Como é realizado?

Sao apresentados sons através de fones  e de um vibrador ósseo. Ao perceber o som, o examinado deve apertar um botao.

Requisitos para realizar o exame:

  • O trabalhador deve compreender o teste, para respondê-lo adequadamente.
  • O trabalhador deve estar em repouso auditivo conforme os critérios preconizados pela Portaria 19 (NR-7).


Indicaçoes:

  • Exame admissional, demissional e periódico (conforme determinaçao do programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional - PCMSO).
  • Rastreamento e evoluçao da PAINPSE.
  • Diagnóstico diferencial da Alteraçao Temporária de Limiar Auditivo (ATLA).

Rastreamento e evoluçao da PAINPSE.

 

Audiometria Tonal

O que é o teste?
Esse teste é o mais utilizado para avaliar a funçao auditiva, é rápido na grande maioria das vezes, é indolor, nao é invasivo.

Sua finalidade:
Determinar a menor intensidade de estímulos sonoros que o indivíduo consegue perceber. Fornece informaçoes como o tipo e o grau da perda auditiva.

Como é realizado?
Sao apresentados sons através de fones e de um vibrador ósseo. Ao perceber o som, o paciente deve apertar um botao.

Requisitos para realizar o exame:
O paciente deve compreender o teste, para respondê-lo adequadamente.

Indicaçoes:
Esse é um dos testes da avaliaçao básica da audiçao, indicado para quem apresenta diminuiçao da audiçao, perda auditiva, zumbido, tontura, sensaçao de "ouvido tampado" (plenitude aural). Sua realizaçao é imprescindível para o diagnóstico, controle da evoluçao e tratamento que afetam as doenças da audiçao.

 

Audiometria Vocal

O que é o teste?
Esse teste ocupa um lugar importante na avaliaçao da audiçao, é rápido, indolor, nao é invasivo, tem diversos objetivos e também é denominado por Logoaudiometria. Os testes básicos para essa avaliaçao sao: detecçao de limiar de recepçao de fala (LRF) e detecçao do índice de reconhecimento de fala (IRF).

Sua finalidade:

Avaliar a capacidade do indivíduo examinado para compreender a fala.

Como é realizado?
As palavras sao apresentadas ao paciente através de fones e o mesmo deverá repeti-las ao ouvir.

Requisitos para realizar o exame:
O paciente deve compreender o teste, para respondê-lo adequadamente.

Indicaçoes:

  • Medir a capacidade de o indivíduo examinado detectar e discriminar a fala, através da porcentagem de acertos.
  • Colaborar com a hipótese diagnóstica, detecçao de perdas auditivas, indicaçao de prótese auditiva (AASI - Aparelho de amplificaçao Sonora Individual) e outros.


Na criança:
Também pode ser realizado com gravuras, figuras ou brinquedos.

 

BERA - Exame do Potencial Evocado Auditivo do Tronco Encefálico

O que é o teste?
Esse teste é objetivo (nao depende da resposta do paciente) e avalia a integridade funcional das vias auditivas nervosas (nervo auditivo) desde a orelha interna até o córtex cerebral. O exame é indolor e nao invasivo.

Sua finalidade:

  • Determinar se existe ou nao perda auditiva e precisar seu tipo e grau.
  • Estimar se a perda auditiva detectada na audiometria tonal é decorrente de uma lesao na cóclea, no nervo auditivo ou no tronco encefálico.
  • Pesquisar integridade funcional nas vias auditivas do tronco encefálico.


Como é realizado?

  • A pele atrás das orelhas e na testa é limpa com pasta abrasiva e sao fixados eletrodos (com uma fita adesiva antialérgica) nestes locais e ainda sao colocados fones.
  • O paciente fica deitado, o mais tranqüilo e relaxado possível, com os olhos suavemente fechados e recebe estímulo sonoro através dos fones.
  • Sempre que o nervo auditivo e as estruturas do tronco encefálico forem ativados pelo estímulo sonoro, é gerada uma quantidade mínima de eletricidade que é captada pelos eletrodos, registrada no equipamento e interpretada pelo examinador.


Requisitos para realizar o exame:

  • O paciente deve estar deitado, o mais imóvel possível (para que nao haja interferência no traçado do exame).


Na criança:
A criança deverá estar dormindo, pois qualquer movimento interfere na resposta elétrica e inviabiliza sua interpretaçao.

Indicaçoes:

  • Diagnóstico precoce da perda auditiva na criança de qualquer idade, ou mesmo adultos, pessoas nas quais nao tenha sido possível realizar uma testagem subjetiva confiável.
  • Acompanhamento da maturidade das vias auditivas no quadro de hiperbilirrubinemia neonatal.
  • Queixa de zumbido.
  • Auxiliar na informaçao de problemas no nervo auditivo ou tronco encefálico (retrococleares).
  • Detecçao de tumores do nervo auditivo.
  • Nas afecçoes como: esclerose em placas, leucodistrofias, doença de Alzheimer e tumores intracranianos da fossa posterior.
  • Confirmaçao e monitoramento nos limiares da audiometria tonal das perdas induzidas por níveis de pressao sonora elevados (PAINPSE).
  • Monitorizaçao de cirurgia da fossa craniana.
  • Monitorizaçao em pacientes em Unidade de Terapia Intensiva (UTI/CTI), em coma ou sedados, com o objetivo de avaliar o prognóstico do paciente e também como auxiliar do diagnóstico da morte cerebral (principalmente em pacientes doadores de órgaos).

Avaliaçao da audiçao em crianças e adultos "difíceis" de serem avaliados por métodos subjetivos (inclusive prováveis simuladores na audiometria).

 

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Audiometria de Campo
Audiometria tonal
Audiometria vocal
Bera

Citologia nasal

Eletrococleografia
Emissao Otoacústica (EOA)
Estudo P-300

Imitanciometria
Pesquisa do fenômeno de Túlio
Polissonografia para Adultos
Polissonografia para Crianças
Processamento Auditivo Central (PAC)
Provas da funçao tubária
Reabilitaçao vestibular ou labiríntica

Teste de prótese auditiva
Terapia - FONOTERAPIA E FISIOTERAPIA VESTIBULAR
Vectoeletronistagmografia (Vecto ou Veng)
Vídeo-nasolaringoscopia
Vídeo-laringoscopia com estroboscópia
Vídeo-laringoscopia

 

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